Gingiile care se retrag: se poate opri retracția gingivală?

Observi într-o zi că un dinte pare mai lung decât înainte, sau că a apărut o adâncitură la baza lui, lângă gingie. Poate a devenit sensibil la rece fix acolo. Sunt semnele clasice de retracție gingivală, iar prima întrebare pe care o pun pacienții e dacă gingia crește la loc.

Răspunsul cinstit are două părți. Retracția se poate opri, aproape întotdeauna. Dar gingia deja pierdută nu revine de la sine. De aceea contează enorm cât de repede o prinzi: cu cât intervii mai devreme, cu atât ai mai puțin de recuperat.

Ce înseamnă, de fapt

Gingia este ca o ramă în jurul fiecărui dinte, care acoperă și protejează zona unde dintele intră în os. Când se retrage, această ramă coboară, iar rădăcina, care în mod normal e ascunsă sub gingie, iese la vedere.

Problema e că rădăcina nu are smalțul dur care acoperă coroana dintelui. E acoperită doar de un strat subțire și mult mai vulnerabil. Odată descoperită, ea devine sensibilă, se uzează mai ușor și, în timp, poate face carii chiar acolo, la colet. Retracția nu e doar o problemă estetică, e o pierdere de protecție.

De ce se retrag gingiile

Rareori dintr-un singur motiv. De cele mai multe ori se adună mai mulți factori, iar identificarea lor e jumătate din tratament.

• Periajul agresiv. Cea mai frecventă cauză la oamenii cu igienă bună. Periuța dură și frecatul apăsat, orizontal, rănesc gingia și o împing să se retragă. Se vede tipic pe partea

pe care ții periuța, mai accentuat.

• Boala parodontală. Aici retracția vine din pierderea osului de sub gingie. Gingia coboară pentru că suportul de dedesubt dispare. E cea mai serioasă cauză și cere tratament parodontal.
• Gingie subțire din naștere. Unii oameni au, genetic, un strat de gingie foarte fin. La ei retracția apare mai ușor, chiar și fără greșeli de periaj.
• Bruxismul. Forțele mari și repetate din scrâșnit se transmit la colet și contribuie la retragerea gingiei în timp.
• Poziția dintelui. Un dinte înghesuit sau ieșit în afara arcadei are mai puțin os și gingie în jur, deci se retrage mai ușor.
• Piercing-ul la buză sau limbă. Frecarea constantă a bilei metalice pe gingie, la aceeași locație, sapă o retracție localizată, uneori severă.

Mitul care face rău: mai mult periaj

Reacția instinctivă când vezi gingia retrasă și un dinte sensibil e să te speli mai des și mai apăsat, ca să „cureți mai bine”. Este exact ce nu trebuie.

Dacă retracția vine din periaj agresiv, iar la mulți oameni de acolo vine, atunci frecatul mai intens accelerează exact problema pe care vrei să o rezolvi. Nu forța curăță mai bine, ci tehnica. O periuță moale, ținută în unghi spre gingie și mișcată blând, în cerculețe mici, curăță mai eficient și fără să traumatizeze. Periuțele electrice bune au chiar un senzor care te avertizează când apeși prea tare.

Sună banal, dar la o parte însemnată dintre pacienți, doar corectarea periajului oprește retracția. Fără nimic altceva.

Se poate „reface” gingia?

Aici trebuie separate două lucruri: a opri retracția și a acoperi ce s-a pierdut deja.

Oprirea se face aproape întotdeauna, tratând cauza: se corectează periajul, se tratează boala parodontală dacă există, se controlează bruxismul cu o gutieră, se scoate piercing-ul. Odată cauza eliminată, retracția se stabilizează și nu mai avansează.

Acoperirea gingiei deja retrase e altceva. Gingia nu crește înapoi singură, oricâte geluri sau ape de gură ai folosi. În cazurile care o cer, există soluții chirurgicale de acoperire a rădăcinii, prin care se aduce țesut gingival peste zona expusă. Nu se aplică tuturor și nu în orice situație, depinde de cât s-a pierdut, de grosimea gingiei și de starea osului. Este o discuție de făcut cu medicul, după evaluare, nu o decizie de luat dintr-un articol.

Vestea importantă e că, în multe cazuri, nici nu e nevoie de acoperire. Dacă retracția e mică, stabilizată, nu doare și nu se vede, se ține doar sub observație. Se intervine când există sensibilitate care nu cedează, risc de carie la colet sau un motiv estetic real.

Ce faci și ce eviți

Faci	Eviți
Periuță moale, mișcări blânde în cerc	Periuță dură și frecat orizontal apăsat
Pastă pentru dinți sensibili, dacă apare sensibilitate	Să ignori sângerarea gingiei
Control și evaluarea gingiei periodic	Să speli „mai tare” zona retrasă
Gutieră de noapte, dacă scrâșnești	Piercing care freacă permanent gingia
Tratezi boala parodontală, dacă există	Să aștepți, sperând că gingia crește la loc

Întrebări pe care le primim des

Gingia crește la loc dacă îmi corectez periajul?

Retracția se oprește, dar gingia deja pierdută nu crește înapoi de la sine. Corectarea periajului previne să se agraveze, ceea ce e cel mai important pas. Recuperarea a ceea ce s-a pierdut, dacă e cazul, e o discuție separată.

E periculos sau doar inestetic?

Depinde de cauză și de cât de mult. O retracție mică din periaj agresiv e mai mult o problemă de sensibilitate și de estetică. Una din boală parodontală e serioasă, pentru că înseamnă pierdere de os și, netratată, duce la mobilitatea dintelui.

De ce mi se retrag gingiile doar într-o parte?

De obicei pentru că acolo e cauza localizată: partea pe care apeși cu periuța, un dinte ieșit din rând, un piercing. Retracția asimetrică e un indiciu bun despre ce a provocat-o.

Am gingii subțiri din naștere. Ce pot face?

Nu poți schimba genetica, dar poți compensa: periaj foarte blând, control regulat și, în cazuri selectate, o intervenție care îngroașă gingia acolo unde riscul e mare. E de discutat după o evaluare a tipului tău de gingie.

Ce urmează

Dacă ai observat un dinte care pare mai lung, o adâncitură la colet sau sensibilitate nouă într-un punct anume, merită văzut. Cel mai valoros lucru pe care îl poți face acum e să oprești cauza, cât mai ai puțin de pierdut.

La consultație stabilim de ce se retrage gingia la tine, îți arătăm cum să corectezi periajul și evaluăm dacă e nevoie de ceva mai mult sau doar de urmărire. De cele mai multe ori, prins devreme, se rezolvă simplu.

Informațiile din acest articol au scop exclusiv informativ și educațional. Nu înlocuiesc consultul medical profesionist.

Surse și referințe

• Chambrone L, Tatakis DN și colaboratorii. Proceduri de acoperire a rădăcinii pentru tratarea defectelor de recesiune localizate și multiple (Cochrane). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277568
• Cortellini P, Bissada NF. Condițiile mucogingivale în dentiția naturală: analiză narativă, definiții de caz și considerații de diagnostic. Journal of Periodontology, 2018. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926504
• Cleveland Clinic. Recesiunea gingivală: cauze, prevenție, chirurgie și tratament. Cleveland Clinic, 2022. my.clevelandclinic.org/health/diseases/22753-gum-recession