Cum se tratează gingivita: pașii corecți pentru reducerea inflamației gingivale

Gingivita se tratează prin îndepărtarea plăcii bacteriene și a tartrului, urmată de o igienă orală corectă, realizată zilnic. În forma asociată plăcii bacteriene, inflamația gingivală este de obicei reversibilă atunci când biofilmul microbian este controlat eficient (Murakami et al., 2018).

Informațiile au scop educațional și nu înlocuiesc consultația la medicul stomatolog.

1. Evaluarea gingiilor pentru confirmarea diagnosticului și excluderea parodontitei.
2. Detartrajul și igienizarea profesională pentru îndepărtarea plăcii și a tartrului.
3. Periajul dentar de două ori pe zi, cu tehnică blândă și pastă de dinți cu fluor.
4. Curățarea spațiilor dintre dinți în fiecare zi, cu periuțe interdentare sau ață dentară, în funcție de dimensiunea spațiilor.
5. Monitorizarea evoluției și tratarea factorilor care favorizează inflamația.

Ce este gingivita și de ce apare

Gingivita este inflamația țesutului gingival. Cel mai frecvent, apare atunci când placa bacteriană se acumulează la marginea gingiei și nu este îndepărtată suficient prin periaj și curățare interdentară.

Semnele obișnuite includ sângerarea la periaj sau la sondarea profesională, gingii roșii ori umflate și respirație neplăcută. Modificările hormonale, anumite medicamente și unele boli sistemice pot influența intensitatea inflamației. Manifestările pot varia în funcție de vârstă, pentru mai multe detalii despre simptomele și particularitățile la cei mici, citește ghidul despre gingivita la copii.

Cum se tratează gingivita la cabinet

Evaluarea stomatologică

Medicul stomatolog verifică aspectul gingiilor, prezența plăcii și a tartrului, sângerarea la sondare și eventualele zone în care se acumulează bacterii. Examinarea este importantă deoarece sângerarea gingiilor poate apărea atât în gingivită, cât și în forme mai avansate de boală parodontală.

În evaluarea gingivitei, sângerarea la sondare este un indicator clinic important. Criteriile de diagnostic și extinderea inflamației se stabilesc prin examinarea mai multor zone ale cavității orale, nu doar prin observarea unui singur dinte (Trombelli et al., 2018).

Detartrajul și îndepărtarea plăcii

Tartrul este placa bacteriană mineralizată. După formare, nu mai poate fi eliminat complet prin periajul obișnuit și necesită instrumente profesionale.

Detartrajul și igienizarea profesională reduc inflamația gingivală și cantitatea de biofilm de pe suprafața dinților. După igienizare, medicul sau igienistul dentar poate corecta tehnica de periaj și poate recomanda mijloacele interdentare potrivite (Chapple et al., 2015).

Pentru situațiile în care inflamația a avansat, citește mai multe despre detartrajul în cazul parodontozei.

Intervenție	Scop	Observații
Detartraj profesional	Îndepărtează tartrul	Nu poate fi înlocuit prin periajul de acasă
Periaj dentar	Îndepărtează placa de pe suprafețele dentare	Se realizează de două ori pe zi, cu pastă de dinți cu fluor
Curățare interdentară	Curăță zonele dintre dinți	Se adaptează la dimensiunea spațiilor interdentare

Ce poți face acasă pentru gingivită

Periajul dentar

Periază dinții de două ori pe zi, timp de cel puțin două minute, cu o periuță manuală sau electrică și o pastă de dinți cu fluor. Mișcările trebuie să fie blânde, orientate și către marginea gingiei, fără apăsare excesivă. De asemenea, este esențial să știi cât de des trebuie să schimbi periuța de dinți pentru ca igienizarea să rămână eficientă și să eviți acumularea de bacterii.

Periuțele electrice oscilant-rotative pot oferi o reducere suplimentară a plăcii și a inflamației față de periuțele manuale, însă tehnica și consecvența rămân mai importante decât tipul de periuță (Chapple et al., 2015).

Curățarea dintre dinți

Curățarea interdentară se face o dată pe zi. Periuțele interdentare sunt preferate atunci când pot trece fără forțare prin spațiile dintre dinți, iar ața dentară poate fi folosită în zonele înguste în care periuța interdentară nu încape fără traumatizarea gingiei.

Un irigator oral poate fi folosit ca adjuvant, dar nu înlocuiește automat periajul și curățarea mecanică dintre dinți. Alegerea dispozitivului trebuie făcută în funcție de anatomia dentară, aparate ortodontice, implanturi sau lucrări protetice. Află mai multe din ghidul despre utilizarea dușului bucal în igiena orală.

Au rol apele de gură și medicamentele?

Apa de gură cu clorhexidină poate fi recomandată temporar ca adjuvant în anumite situații, nu ca înlocuitor pentru periaj și igienizarea profesională. Utilizarea prelungită poate favoriza colorarea suprafeței dinților, modificarea gustului și iritații ale mucoasei orale (James et al., 2017).

Nu folosi clorhexidină sau alte produse antiseptice fără recomandarea medicului stomatolog. Antibioticele nu înlocuiesc îndepărtarea plăcii și a tartrului și nu trebuie luate fără o indicație medicală clară.

Când este necesar un consult stomatologic

Programează o consultație dacă sângerarea gingiilor se repetă, inflamația nu se reduce după îmbunătățirea igienei orale sau apar durere, secreții, retragerea gingiilor ori mobilitatea dinților.

Aceste semne pot indica o problemă care depășește gingivita simplă. Diagnosticul diferențial este important deoarece tratamentul parodontitei este diferit și poate necesita investigații și proceduri suplimentare.

Tratamentul gingivitei începe cu îndepărtarea profesională a tartrului și continuă prin periaj corect și curățare interdentară zilnică. Apele de gură antiseptice pot avea un rol limitat, la recomandarea medicului, dar nu înlocuiesc controlul mecanic al plăcii bacteriene.

Surse și referințe

1. Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Dental plaque-induced gingival conditions. DOI: 10.1002/JPER.17-0095. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926958
2. Trombelli L, Farina R, Silva CO, Tatakis DN. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. DOI: 10.1111/jcpe.12939. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926492
3. Chapple ILC et al. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis. DOI: 10.1111/jcpe.12366. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25639826
4. James P, Worthington HV, Parnell C, et al. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. DOI: 10.1002/14651858.CD008676.pub2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28362061
5. Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, et al. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. DOI: 10.1002/14651858.CD012018.pub2. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30968949